攻克高發(fā)重疾:平安醫(yī)療AI的破局之路
對(duì)剛確診乳腺癌的患者而言,擺在面前的不僅是復(fù)雜的醫(yī)學(xué)診療,還有醫(yī)療支出的不確定性。
有的專家可能推薦一套聽(tīng)起來(lái)極具科技感的方案——“手術(shù)+海外細(xì)胞療法”,費(fèi)用高達(dá)100萬(wàn)元,且完全不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi);另一套則是基于臨床指南的“標(biāo)準(zhǔn)方案”,即手術(shù)疊加放化療與內(nèi)分泌治療,費(fèi)用約15萬(wàn)元。
面對(duì)厚達(dá)幾十頁(yè)、滿是晦澀術(shù)語(yǔ)的各類檢查報(bào)告,患者不僅承受著“治病”的焦慮,更面臨“致貧”的現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)。
這是無(wú)數(shù)中國(guó)腫瘤患者求醫(yī)路上的縮影。而一場(chǎng)席卷全球的醫(yī)療AI變革,正嘗試驅(qū)散這層“信息決策盲區(qū)”。
2026年1月,醫(yī)療AI初創(chuàng)公司OpenEvidence宣布完成D輪融資,估值飆升至120億美元。這家僅成立幾年的公司,憑借一款能實(shí)時(shí)檢索權(quán)威文獻(xiàn)、基本實(shí)現(xiàn)“零幻覺(jué)”的AI工具,讓全美超40%的執(zhí)業(yè)醫(yī)生都在使用。
這股熱浪迅速傳導(dǎo)至中國(guó)?;ヂ?lián)網(wǎng)大廠紛紛跟進(jìn),從各自擅長(zhǎng)的領(lǐng)域切入,希望成為中國(guó)的OpenEvidence。當(dāng)大廠還在比拼聊天能力與文獻(xiàn)檢索效率時(shí),中國(guó)平安并未止步于打造“好用的AI問(wèn)答工具”,而是依托在金融與大健康領(lǐng)域的多年深耕,全力構(gòu)建集“深度診療”與“風(fēng)控大腦”于一體的AI-MDT(多學(xué)科會(huì)診)平臺(tái)——這無(wú)疑是一條更難、卻更具價(jià)值的道路。

路徑差異:對(duì)話、工具與治病
OpenEvidence的核心價(jià)值是“認(rèn)知增強(qiáng)”,以更高效的方式提供高可信度信息,幫助醫(yī)生整合最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、完成臨床決策,其客戶多為尋求醫(yī)生關(guān)注的制藥公司。本質(zhì)上,它更像AI時(shí)代的垂直媒體。
中國(guó)醫(yī)療AI賽道的參與者們也借勢(shì)營(yíng)銷。OpenEvidence的高估值驗(yàn)證了賽道前景,大家一邊強(qiáng)調(diào)已入局,一邊轉(zhuǎn)而突出自身能力,走出了兩種不同的商業(yè)路徑。
第一種是“對(duì)話路徑”,以互聯(lián)網(wǎng)大廠和大模型企業(yè)為代表?;ヂ?lián)網(wǎng)大廠擁有基礎(chǔ)大模型研發(fā)優(yōu)勢(shì),憑借龐大用戶基數(shù)與C端流量,試圖通過(guò)碾壓式投入構(gòu)建醫(yī)療領(lǐng)域通用對(duì)話入口。但在容錯(cuò)率極低的嚴(yán)肅醫(yī)療場(chǎng)景中,通用大模型的“幻覺(jué)”問(wèn)題仍是挑戰(zhàn)。此外,語(yǔ)言能力不等于臨床決策能力,一線臨床經(jīng)驗(yàn)的缺乏難以快速?gòu)浹a(bǔ),且缺乏自有病例數(shù)據(jù)的深度訓(xùn)練,這類大健康A(chǔ)I服務(wù)往往難以生成符合當(dāng)下臨床需求的完整診療方案,多止步于“文獻(xiàn)檢索”。
第二種是“垂直工具路徑”,以部分新銳醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)業(yè)公司為代表。這類產(chǎn)品形態(tài)最接近OpenEvidence,通過(guò)細(xì)致的數(shù)據(jù)采集治理與自建醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜,在“循證搜索”領(lǐng)域建立了良好口碑。但它們往往只提供信息,無(wú)法解決患者的看病問(wèn)題。分析部分企業(yè)商業(yè)模式可見(jiàn),其核心收入仍依賴為藥企提供數(shù)字基建與營(yíng)銷服務(wù)。
而在醫(yī)療領(lǐng)域深耕多年的中國(guó)平安,正走一條不同的路:“診療+支付”的閉環(huán)。
作為醫(yī)療服務(wù)支付方,平安的核心訴求是“價(jià)值醫(yī)療”與“風(fēng)險(xiǎn)控制”。這決定了平安發(fā)展醫(yī)療AI不能僅做搜索工具,而必須能輔助決策、規(guī)范診療、解決疑難重癥,進(jìn)而降低醫(yī)療成本。

摘取嚴(yán)肅醫(yī)療“皇冠明珠”:平安AI-MDT主攻重疾
過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)面臨尷尬:平臺(tái)可通過(guò)優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)、引入更多泛健康咨詢服務(wù)來(lái)提高服務(wù)頻次,讓用戶活躍度數(shù)據(jù)報(bào)表更美觀。但對(duì)用戶而言,日常輕癥咨詢常伴隨“低痛點(diǎn)、低記憶度”特征,難以轉(zhuǎn)化為對(duì)平臺(tái)專業(yè)能力的深度認(rèn)可。
真正能與用戶建立深層次信任的,是對(duì)復(fù)雜疾病的診療能力,這也是名醫(yī)與頂級(jí)三甲醫(yī)院無(wú)可替代的原因。處理過(guò)無(wú)數(shù)重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)理賠,為眾多重癥患者找到求醫(yī)綠色通道的平安,如今正將醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)與AI結(jié)合,全力摘取嚴(yán)肅醫(yī)療的“皇冠明珠”,進(jìn)軍腫瘤AI-MDT(多學(xué)科會(huì)診)。
在腫瘤這一嚴(yán)肅醫(yī)療的深水區(qū),治療方案復(fù)雜度極高。單一醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)往往存在局限,MDT是解決臨床復(fù)雜難題的關(guān)鍵,但受限于頂級(jí)專家資源稀缺,始終難以規(guī)?;占?,極易導(dǎo)致診療路徑偏離——患者未獲益,還引發(fā)“過(guò)度醫(yī)療”爭(zhēng)議與巨額保險(xiǎn)支出。
在嚴(yán)肅醫(yī)療領(lǐng)域,各方都難以一招制勝。平安科技醫(yī)療服務(wù)AI產(chǎn)品團(tuán)隊(duì)總經(jīng)理倪淵介紹,平安AI-MDT構(gòu)建了獨(dú)特的“三層能力優(yōu)勢(shì)”:
權(quán)威循證醫(yī)學(xué)底座:對(duì)標(biāo)全球領(lǐng)先水平,平安構(gòu)建了包含權(quán)威臨床指南、期刊文獻(xiàn)和教科書(shū)的知識(shí)圖譜,確保AI生成的每一條建議都能精準(zhǔn)溯源,實(shí)現(xiàn)“無(wú)證據(jù)不生成”的嚴(yán)謹(jǐn)性。
深度診療決策邏輯:這是平安區(qū)別于通用大模型的關(guān)鍵優(yōu)勢(shì)。一方面是數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì),平安垂直模型訓(xùn)練依托自有海量真實(shí)世界腫瘤病例;另一方面是專家優(yōu)勢(shì),平安擁有5萬(wàn)名合作名醫(yī)網(wǎng)絡(luò),每年提供上萬(wàn)次重疾多學(xué)科會(huì)診服務(wù)。專家團(tuán)隊(duì)與平安深度協(xié)同,通過(guò)RLHF(人類反饋強(qiáng)化學(xué)習(xí))機(jī)制,使模型診療結(jié)論與頂級(jí)專家對(duì)齊。同時(shí),平安收集跨學(xué)科專家的“思維鏈(Chain-of-Thought, CoT,即臨床推理過(guò)程,訓(xùn)練模型模擬專家決策路徑)”數(shù)據(jù),學(xué)習(xí)專家思考過(guò)程,大幅提升模型推理能力。
商保支付與風(fēng)控體系:平安每年服務(wù)超20萬(wàn)腫瘤理賠客戶。這一龐大支付場(chǎng)景不僅是檢驗(yàn)AI能力的試金石,更是構(gòu)建商業(yè)閉環(huán)的關(guān)鍵。AI-MDT既能填補(bǔ)醫(yī)療資源鴻溝,又能在每年數(shù)百億的腫瘤治療支出中,真正筑起規(guī)范診療路徑、遏制不合理費(fèi)用的“風(fēng)控防線”。
腫瘤診療是檢驗(yàn)醫(yī)療實(shí)力的試金石,也是平安“硬核醫(yī)療實(shí)力”的絕佳證明。當(dāng)平安能妥善解決關(guān)乎生死的重疾難題時(shí),就能穩(wěn)固樹(shù)立“懂醫(yī)療、真專業(yè)”的行業(yè)權(quán)威,構(gòu)筑競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手難以逾越的專業(yè)口碑。

面向醫(yī)生:打造頂級(jí)診療助手
在醫(yī)療生態(tài)中,醫(yī)生是核心節(jié)點(diǎn),也是AI-MDT大規(guī)模應(yīng)用的關(guān)鍵。平安希望通過(guò)打造“副駕駛(Co-pilot)”級(jí)醫(yī)生工具,匯聚行業(yè)頂尖智慧,重點(diǎn)吸引頭部腫瘤專科醫(yī)生高頻使用。
面對(duì)腫瘤科復(fù)雜臨床數(shù)據(jù),AI首先扮演“效率專家”角色。平安醫(yī)療AI具備患者病情全景分析能力,能自動(dòng)梳理雜亂病歷信息,讓醫(yī)生瞬間掌握病情全貌。針對(duì)疑難問(wèn)題,AI-MDT會(huì)啟動(dòng)DeepResearch(深度探索)模式,對(duì)全球權(quán)威文獻(xiàn)進(jìn)行深度檢索與推理,輔助醫(yī)生制定精準(zhǔn)診療方案。
倪淵強(qiáng)調(diào),AI絕非要取代醫(yī)生,而是要成為醫(yī)生的伙伴。中國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均,通過(guò)“人+機(jī)”協(xié)同模式,AI能賦能基層醫(yī)生,讓他們具備接近三甲醫(yī)院專家的診療能力。這意味著,無(wú)論在繁華都市還是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村,患者都能享受標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),真正實(shí)現(xiàn)高端醫(yī)療資源普惠化。

面向患者與保險(xiǎn):價(jià)值反哺,權(quán)威二診與風(fēng)控大腦
當(dāng)AI-MDT聚合頂尖醫(yī)生智慧后,可向患者端(To C)和保險(xiǎn)端(To B)進(jìn)行價(jià)值反哺,真正構(gòu)建“深度診療+商保控費(fèi)”閉環(huán)。
針對(duì)患者面對(duì)高額治療方案時(shí)的迷茫與焦慮,平安AI-MDT推出“人機(jī)協(xié)同”的權(quán)威第二診療意見(jiàn)服務(wù)。AI會(huì)生成結(jié)構(gòu)化的《多學(xué)科診療報(bào)告書(shū)》,內(nèi)容涵蓋診療方案深度分析、不同方案優(yōu)劣對(duì)比及后續(xù)康復(fù)建議。這份報(bào)告最終經(jīng)知名專家在線審核確認(rèn),確保方案權(quán)威性,讓患者決策更有底氣。
決策只是第一步,落地才是關(guān)鍵。平安醫(yī)療AI擁有“精準(zhǔn)推薦”能力,實(shí)現(xiàn)從“給方案”到“給渠道”的跨越。基于確定的最優(yōu)方案,AI會(huì)為患者推薦合適的醫(yī)生和醫(yī)院,并指引患者進(jìn)入平安合作網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。這些醫(yī)院經(jīng)過(guò)篩選,具備“性價(jià)比高、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”特點(diǎn),真正打通患者就醫(yī)“最后一公里”。
醫(yī)療體系運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)“錢(qián)”的支撐。一個(gè)有用且向善的AI,不僅要擅長(zhǎng)治病,還要能幫忙“省錢(qián)”。商保端天然愿意為“更健康的客戶”買單。在這種模式下,AI不再是需要單獨(dú)向患者推銷的商品,而是內(nèi)化為保險(xiǎn)產(chǎn)品降低成本、提升利潤(rùn)的基礎(chǔ)設(shè)施。商保支付的介入,讓醫(yī)療AI真正打通從技術(shù)投入到商業(yè)回報(bào)的閉環(huán)。
AI-MDT提供的診療方案與費(fèi)用評(píng)估能力,拒絕以犧牲醫(yī)療質(zhì)量換取成本降低,而是尋找治療最優(yōu)解,精準(zhǔn)攔截非必要醫(yī)療支出,真正實(shí)現(xiàn)商保精準(zhǔn)控費(fèi)。這既切實(shí)保障患者利益,又構(gòu)建了可持續(xù)的醫(yī)療AI閉環(huán)。
平安試圖解決的,是醫(yī)療行業(yè)一直棘手的難題:如何“既降本又提質(zhì)”。放眼未來(lái),在平安集團(tuán)“綜合金融+醫(yī)療養(yǎng)老”雙輪驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略下,醫(yī)療AI既是連接龐大資產(chǎn)與服務(wù)的“連接器”,也是提升服務(wù)效率與質(zhì)量的“加速器”。

結(jié)語(yǔ):醫(yī)療AI,需做難而正確的事
醫(yī)療AI的競(jìng)爭(zhēng),終將回歸“解決問(wèn)題”。好的科技,是讓每個(gè)普通人面對(duì)疾病時(shí),都能擁有“看對(duì)病、少花冤枉錢(qián)”的底氣。
倪淵透露,2026年,平安AI-MDT將把這份“難而正確”的堅(jiān)持推向新的廣度與精度:在廣度上,將AI-MDT服務(wù)范圍擴(kuò)展至更多高發(fā)重疾;在精度上,將診療方案推薦準(zhǔn)確率提升至90%,并確保證據(jù)引用100%可溯源。
醫(yī)療賽道風(fēng)起之時(shí),平安醫(yī)療AI展現(xiàn)了獨(dú)特的中國(guó)樣本:不僅要做中國(guó)的OpenEvidence,更致力于成為疑難重癥診療全流程的“實(shí)干家”。它左手用頂尖科研工具“筑巢引鳳”吸引專家,右手用權(quán)威二診“價(jià)值反哺”服務(wù)患者與保險(xiǎn)支付,走出了一條“深度診療+商保控費(fèi)”的嚴(yán)肅醫(yī)療閉環(huán)之路。
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