本文來(lái)自微信公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)界，責(zé)編：汪航，作者：服務(wù)醫(yī)者改善醫(yī)療，原文標(biāo)題：《一號(hào)難求！三甲醫(yī)生專治腳趾甲》

我國(guó)上億人被足病甲病困擾，治療領(lǐng)域卻亂象叢生。復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院整形外科副主任醫(yī)師陳亮，是公立醫(yī)院里少有的甲病?？漆t(yī)生，他的門診常常一號(hào)難求。

曾立志成為“時(shí)髦帥氣整形外科醫(yī)生”的陳亮，如今的日常卻是與患者的腳趾打交道。

作為三甲醫(yī)院的整形外科醫(yī)生，他選擇了一個(gè)極為“冷門”的賽道——甲疾病診療，涵蓋甲溝炎、嵌甲、甲畸形等常見問題。

說它“冷門”，是因?yàn)樵诰?xì)化分工的醫(yī)療體系中，從三甲醫(yī)院到私立診所，幾乎沒有專門的甲病科室或門診；但它又極度“熱門”，僅甲溝炎的發(fā)病率就達(dá)1.7%-27%，上億患者深受其擾，嚴(yán)重時(shí)每走一步都如踩玻璃渣，痛得無(wú)法正常工作學(xué)習(xí)。

千奇百怪的腳趾甲難題

從醫(yī)多年，陳亮見過各種“奇葩”趾甲：有患者雙腳拇趾畸形，四年沒剪趾甲，并攏時(shí)趾甲外擴(kuò)成八字形，硬得像吉他撥片；有趾甲卷成筒狀“咬”著肉長(zhǎng)的卷曲甲，有凸起90度的畸形甲，還有豁口連豁口的“WW型”趾甲。

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從左到右分別是陳亮接診并制成科普視頻的甲畸形、卷曲甲（鉗甲）、甲畸形

陳亮解釋，指/趾甲會(huì)因遺傳、外傷、習(xí)慣等異形生長(zhǎng)，鉆進(jìn)肉里引發(fā)疼痛。很多問題是患者“自找”的：比如甲溝炎，有人過度修剪趾甲，甲面陷進(jìn)肉里磨破皮膚，感染后又掏挖深處污物，形成嵌甲、甲溝炎的惡性循環(huán)。病情惡化時(shí)，甲周化膿發(fā)臭，甚至可能誘發(fā)骨髓炎，糖尿病患者若治療不當(dāng)還可能截肢。

診室里不少患者拖著涼鞋就診，患病時(shí)長(zhǎng)從幾年到幾十年不等。“很多人不到忍無(wú)可忍不來(lái)醫(yī)院。”陳亮說，甲病診療像沙漏：一頭是大量患者，另一頭是魚龍混雜的修腳店。患者寄望修腳治病，卻因無(wú)菌操作缺失延誤病情或交叉感染；正規(guī)醫(yī)院因缺乏?？疲委焹H停留在抗感染、簡(jiǎn)單修剪，導(dǎo)致疾病反復(fù)，患者轉(zhuǎn)而涌向社會(huì)機(jī)構(gòu)。

陳亮直言，修腳店常傳播錯(cuò)誤理念，比如“甲溝炎治不好只能修”“出血是毛細(xì)血管長(zhǎng)進(jìn)指甲”。他每次接診都會(huì)詳細(xì)講解方案、糾正認(rèn)知，還堅(jiān)持做科普破除謠言。

治病更要“治美” 整形外科技術(shù)派上用場(chǎng)

甲病并非陳亮的從醫(yī)初心。出身山東沂源農(nóng)村的他，因父母建議學(xué)醫(yī)考入泰山醫(yī)學(xué)院，后讀研進(jìn)入復(fù)旦大學(xué)整形外科。最初做醫(yī)美時(shí)，他因患者認(rèn)知偏差常感吃力，2018年主動(dòng)轉(zhuǎn)向修復(fù)重建領(lǐng)域，2020年在皮膚科同事建議下嘗試甲病治療。

當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)甲病外科醫(yī)生極少，專業(yè)書籍僅有一本譯著，但上億患者的需求讓他看到潛力。他業(yè)余翻譯外文著作，回爐學(xué)習(xí)甲解剖，發(fā)現(xiàn)整形外科的個(gè)性化清創(chuàng)、皮瓣移植等技術(shù)在甲病治療中優(yōu)勢(shì)顯著：皮膚科多非手術(shù)處理，骨科、普外科傾向切除病變組織，而整形外科注重調(diào)整塑形。

陳亮結(jié)合甲病機(jī)理設(shè)計(jì)“船形切除”術(shù)式，通過調(diào)整組織再生角度，平衡甲末端、皮肉、骨骼的生長(zhǎng)空間，避免復(fù)發(fā)；縫合時(shí)參照醫(yī)美標(biāo)準(zhǔn)細(xì)密對(duì)合，既美觀又減少愈合張力。“我們既要解決疼痛，也要改善外觀，滿足患者需求?！彼南嚓P(guān)論文已被國(guó)際期刊接收。

獨(dú)樂樂不如眾樂樂 要讓甲病診療“熱”起來(lái)

2025年是陳亮專職甲病的第5年，他的手術(shù)量破千，門診30個(gè)號(hào)常一搶而空，患者從新疆、廣西等地專程趕來(lái)，甚至有人為看病到上海找工作。

同行也紛紛取經(jīng)，但陳亮坦言，過去不少人因“面子”和“科研前景”放棄甲病領(lǐng)域。如今他認(rèn)為，國(guó)際上甲病研究日益深入，趾甲問題可能是全身疾病的信號(hào)，而中國(guó)學(xué)者的產(chǎn)出較少。2024年他發(fā)表兩篇論文填補(bǔ)空白，其中一篇發(fā)現(xiàn)中國(guó)逆生甲患者90%有睡覺穿襪子的習(xí)慣，改變習(xí)慣后病情好轉(zhuǎn)，論文發(fā)表在SCI三區(qū)期刊。

晉升副高后，陳亮計(jì)劃組織甲病專項(xiàng)培訓(xùn)?！拔乙尨蠹抑?，甲病診療大有可為?！彼Ｍ噌t(yī)生加入，共同規(guī)范診療、探索方法，讓患者不再被甲病折磨。