本文來(lái)源于微信公眾號(hào)“生態(tài)學(xué)時(shí)空”，作者為復(fù)旦趙斌，原標(biāo)題是《【科學(xué)怎么說】癌癥是可以預(yù)防的嗎？全球近40%的癌癥病例能避免》

這項(xiàng)重磅研究為何能重塑我們對(duì)癌癥預(yù)防的認(rèn)知？

在此之前，關(guān)于癌癥可預(yù)防性的研究存在兩個(gè)顯著不足：一是大多關(guān)注癌癥死亡病例數(shù)，而非新增確診病例數(shù)，無(wú)法直接體現(xiàn)有多少癌癥能從源頭避免；二是研究多針對(duì)單一風(fēng)險(xiǎn)因素，缺乏對(duì)全球范圍內(nèi)多種風(fēng)險(xiǎn)因素的綜合分析。

而此次研究團(tuán)隊(duì)完全填補(bǔ)了這一空白，他們分析了2022年全球185個(gè)國(guó)家、36種不同癌癥的新增病例數(shù)據(jù)，同時(shí)納入30種已被證實(shí)的可改變癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素（即能通過人為改變、控制來(lái)降低患癌概率的因素，如吸煙、飲酒、感染等），還結(jié)合2012年全球人群對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露數(shù)據(jù)，最終精準(zhǔn)推算出與各風(fēng)險(xiǎn)因素直接相關(guān)的癌癥病例占比。

這份覆蓋范圍廣、數(shù)據(jù)維度全的研究，讓我們首次對(duì)全球癌癥的可預(yù)防性有了清晰、科學(xué)的認(rèn)知，也為后續(xù)癌癥防控策略的制定奠定了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)。

核心結(jié)論：近四成癌癥可預(yù)防，三大誘因最為關(guān)鍵

2022年，全球新增癌癥確診病例共1870萬(wàn)例，研究團(tuán)隊(duì)分析發(fā)現(xiàn)，其中約38%（710萬(wàn)例）的病例可歸因于可避免的風(fēng)險(xiǎn)因素。也就是說，只要控制好這些因素，這710萬(wàn)例癌癥本可以不發(fā)生。

在所有可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素中，研究明確了引發(fā)可預(yù)防性癌癥的三大核心誘因，按占比從高到低依次為：

吸煙：占所有可預(yù)防性癌癥病例的15%，是全球引發(fā)癌癥的首要誘因，煙草中的多種有害物質(zhì)會(huì)直接損傷細(xì)胞DNA，誘發(fā)癌變；

感染：占比10%，一些病原體的慢性感染會(huì)長(zhǎng)期刺激機(jī)體組織，最終導(dǎo)致癌癥發(fā)生；

飲酒：占比3%，酒精在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物會(huì)破壞細(xì)胞，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，肺癌、胃癌、宮頸癌這三種癌癥占了所有可預(yù)防性癌癥病例的近一半，是癌癥預(yù)防的重點(diǎn)關(guān)注類型。

性別與地區(qū)差異顯著，癌癥預(yù)防需精準(zhǔn)施策

有趣的是，這項(xiàng)研究還揭示了一個(gè)重要規(guī)律：不同性別、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的地區(qū)，引發(fā)可預(yù)防性癌癥的核心風(fēng)險(xiǎn)因素存在明顯差異。這意味著癌癥預(yù)防并非“一刀切”，而是需要結(jié)合人群和地區(qū)特點(diǎn)精準(zhǔn)施策。

女性：中低收入地區(qū)需防感染，高收入地區(qū)要重控?zé)?/p>

2022年全球女性新增癌癥病例920萬(wàn)例，其中30%具備可預(yù)防性。

• 撒哈拉以南非洲等中低收入地區(qū)：女性可預(yù)防性癌癥中超過11%與感染相關(guān)，其中最主要的是人乳頭瘤病毒（HPV）感染——這是宮頸癌的首要致病因素，而這些地區(qū)也是全球?qū)m頸癌發(fā)病率最高的區(qū)域；

  
  

  
  

• 北美、歐洲大部分等高收入地區(qū)：感染的影響大幅降低，吸煙成為女性患癌的首要誘因。

  
  

  
  

男性：無(wú)論貧富，控?zé)煻际堑谝灰獎(jiǎng)?wù)

2022年全球男性可預(yù)防性癌癥病例達(dá)430萬(wàn)例，吸煙在其中占比近四分之一，是毫無(wú)爭(zhēng)議的首要風(fēng)險(xiǎn)因素。而且這一規(guī)律不分地區(qū)，無(wú)論是低收入還是高收入地區(qū)，吸煙都是男性患癌的頭號(hào)元兇；感染位列第二，主要集中在非洲、亞洲和南美洲部分地區(qū)，飲酒則排在第三位。

這里給大家做個(gè)通俗解讀：HPV感染是一種常見的病毒感染，其中高危型HPV的持續(xù)感染會(huì)大幅增加宮頸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而這種感染可以通過接種HPV疫苗、做好個(gè)人防護(hù)有效預(yù)防，這也是中低收入地區(qū)女性癌癥預(yù)防的關(guān)鍵。

研究的真正價(jià)值：為全球癌癥防控指明精準(zhǔn)方向

這份研究的意義遠(yuǎn)不止給出“近40%癌癥可預(yù)防”的數(shù)字，更重要的是為不同國(guó)家、不同地區(qū)制定針對(duì)性的癌癥預(yù)防策略提供了清晰的科學(xué)指引。

比如針對(duì)撒哈拉以南非洲等中低收入地區(qū)，癌癥防控的重點(diǎn)應(yīng)放在感染防控上，包括普及HPV疫苗接種、開展胃癌相關(guān)幽門螺桿菌篩查與治療、提升傳染病醫(yī)療水平等；而對(duì)于北美、歐洲等髙收入地區(qū)，全面控?zé)焺t是降低癌癥發(fā)病率的核心舉措，同時(shí)還要做好限酒宣傳。

值得一提的是，研究中納入的30種可改變風(fēng)險(xiǎn)因素，除了吸煙、感染、飲酒，還包括肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康飲食等，只是這三者的占比最高。這也意味著癌癥預(yù)防是一個(gè)綜合性課題，不同地區(qū)還需結(jié)合自身情況管控好其他相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。

對(duì)普通人而言，做好這兩點(diǎn)就是抗癌的關(guān)鍵

對(duì)于我們普通人來(lái)說，這份全球研究的結(jié)論也給出了最直接、最實(shí)用的健康指引：吸煙和飲酒是與癌癥關(guān)聯(lián)最緊密的兩大可調(diào)整生活習(xí)慣，做好控?zé)熛蘧凭褪俏覀兡転樽约荷眢w做的最有效的抗癌防護(hù)。

世界衛(wèi)生組織早已明確，煙草煙霧中含有至少70種已知的致癌物，吸煙不僅會(huì)誘發(fā)肺癌，還會(huì)增加胃癌、肝癌、膀胱癌等多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；而飲酒沒有安全劑量，喝得越少，患癌風(fēng)險(xiǎn)越低，酒精已被列為1類致癌物，與口腔癌、食管癌、結(jié)直腸癌等多種癌癥相關(guān)。

除此之外，接種HPV、乙肝等相關(guān)疫苗，做好感染防控；保持規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，這些看似日常的習(xí)慣，其實(shí)都是在為預(yù)防癌癥添磚加瓦。

寫在最后

這份大規(guī)模的全球研究徹底打破了癌癥不可防的誤區(qū)，讓我們看清：癌癥并非完全是運(yùn)氣問題，近四成的病例都能通過人為控制風(fēng)險(xiǎn)因素從源頭避免。

癌癥防控既是全球公共衛(wèi)生的重要課題，也與我們每個(gè)人的生活息息相關(guān)。對(duì)國(guó)家和地區(qū)而言，需要根據(jù)自身的人群和環(huán)境特點(diǎn)制定精準(zhǔn)的防控策略；而對(duì)我們每個(gè)人來(lái)說，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，管控好自身的風(fēng)險(xiǎn)因素，就是最樸素也最有效的防癌方式。

畢竟，最好的抗癌藥永遠(yuǎn)是健康的生活方式。

解讀文獻(xiàn)：

• https://doi.org/10.1038/d41586-026-00333-1