孩子看起來胖乎乎的，真的代表“養(yǎng)得好”嗎？其實這可能是健康發(fā)出的警報信號！

今天，我們就跟著上海市疾病預(yù)防控制中心的羅春燕主任醫(yī)師、張鳳云、趙艷君和董莉薇，一起了解小胖墩的檢查指南。

要是發(fā)現(xiàn)孩子有點胖，家長不用太擔(dān)心，但建議及時帶孩子去看醫(yī)生，按照醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，從下面這份檢查指南里選擇必要的檢查項目。

第一步

基礎(chǔ)測量與觀察，勾勒初步健康輪廓

測量身高和體重：計算身體質(zhì)量指數(shù)，再和同齡兒童的生長曲線做對比，以此判斷肥胖的程度。

測量腰圍和臀圍：中心性肥胖是代謝問題的主要風(fēng)險因素，通過計算腰臀比，能幫助評估脂肪的分布情況。

測量皮下脂肪厚度：直接反映脂肪堆積的狀況。

測量血壓：肥胖是導(dǎo)致兒童高血壓的常見原因。

觀察第二性征：肥胖可能會影響正常發(fā)育，需要評估青春期孩子的第二性征發(fā)育是否和年齡相匹配。

第二步

血液與影像檢查，了解內(nèi)在代謝情況

血液檢查：包含空腹血糖，能發(fā)現(xiàn)糖尿病風(fēng)險的早期信號；糖化血紅蛋白，反映近2到3個月的平均血糖水平；胰島素和C肽，評估胰腺的分泌功能以及胰島素抵抗情況；血脂四項，評估心血管方面的風(fēng)險；尿酸，判斷是否和代謝紊亂有關(guān)等。

影像檢查：腹部超聲檢查，是篩查兒童脂肪肝、膽道系統(tǒng)以及腎上腺、性腺卵巢或睪丸形態(tài)的首選無創(chuàng)方法；拍攝左手腕的“骨齡片”，可以評估骨骼的實際年齡，了解肥胖是否伴隨著發(fā)育超前或者落后。

第三步

針對性深度檢查，全面評估并發(fā)癥

如果初步篩查發(fā)現(xiàn)有異常情況，或者孩子屬于中重度肥胖，就需要更精準(zhǔn)的檢查項目來找出隱藏的問題，并且全面評估并發(fā)癥。

糖代謝方面：口服葡萄糖耐量試驗結(jié)合“胰島素 - C肽釋放試驗”，能精細(xì)區(qū)分胰島素抵抗和分泌功能減退。

心血管評估：包括心電圖、超聲心電圖、頸動脈內(nèi)膜中層厚度超聲以及動態(tài)血壓監(jiān)測，能盡早發(fā)現(xiàn)心臟和血管的病變。

心理行為評估：通過訪談或者量表，評估孩子是否存在因為肥胖引發(fā)的自卑、焦慮、抑郁或者暴飲暴食等行為。

第四步

疑難情況精準(zhǔn)診斷，深入探查病因

對于有特殊體征、發(fā)育異?；蛘邩O度肥胖的兒童，需要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議，進(jìn)行遺傳學(xué)、核磁共振等方面的檢查。

在日常生活中，家長們應(yīng)該拋棄“胖就等于養(yǎng)得好”的錯誤想法，幫助孩子養(yǎng)成合理飲食、適量運動的體重管理好習(xí)慣。

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