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華山醫(yī)院

皮膚科 主治醫(yī)師 嚴(yán)昉

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春季來臨，過敏問題也隨之而來。皮膚可能出現(xiàn)蕁麻疹、濕疹等令人困擾的過敏癥狀，部分患者還會(huì)頻繁打噴嚏、流眼淚，甚至誘發(fā)哮喘。面對這些過敏表現(xiàn)，我們能否在家初步判斷過敏物質(zhì)呢？答案是肯定的！下面為大家分享一些實(shí)用的自查方法。

一、回顧接觸史，找出可疑過敏原

首先，仔細(xì)回想發(fā)疹前的情況。

環(huán)境方面：是否去過花草密集的公園、灰塵多的倉庫，或是剛裝修的新房？這些地方可能存在大量過敏原。

物品接觸：是否使用了新的化妝品、護(hù)膚品、洗衣液、消毒液，或是佩戴了新的首飾、金屬制品？是否與寵物有過親密接觸？這些物品和動(dòng)物都可能成為過敏的誘因。

飲食情況：是否食用過海鮮、堅(jiān)果、芒果、菠蘿、牛奶，或是飲酒？這些食物是常見的易過敏食物。

用藥記錄：是否服用過新的藥物，比如抗生素、退燒藥等？藥物過敏也需要重視。

蟲咬經(jīng)歷：是否被蟲子叮咬過？蟲咬也可能引發(fā)過敏反應(yīng)。

二、觀察皮疹部位，輔助判斷過敏類型

皮疹出現(xiàn)的部位能提供重要線索。

紫外線過敏：如果日曬后，面部、手背、脖子等暴露部位出現(xiàn)皮疹，伴有瘙癢或刺痛感，而衣物遮蓋部位沒有疹子，很可能是紫外線過敏。

接觸性皮炎：手腕戴手鏈、手串，脖子戴項(xiàng)鏈后，局部出現(xiàn)皮疹，可能是接觸性皮炎。木質(zhì)、合金或染色飾品是常見的致敏飾品。接觸性過敏反應(yīng)有輕有重，輕則局部出現(xiàn)紅斑、丘疹，重則出現(xiàn)水皰、糜爛，甚至蔓延全身引發(fā)系統(tǒng)性接觸性皮炎。

藥物性皮炎：部分患者初發(fā)時(shí)全身布滿紅斑，伴有劇烈瘙癢。詢問病史后發(fā)現(xiàn)發(fā)疹前服用或注射過某些藥物，可能是藥物性皮炎。常見致敏藥物有抗菌素類（如青霉素、磺胺）、解熱鎮(zhèn)痛藥類（如感冒退燒藥）、抗痛風(fēng)藥（如別嘌呤醇）、抗癲癇藥（如卡馬西平）等。初次服藥一般4—20天發(fā)疹；若有過敏史，再次用藥1—2天就會(huì)發(fā)疹。因此，要記清過敏藥物，避免再次使用，防止更嚴(yán)重情況發(fā)生。

蕁麻疹：有些患者會(huì)出現(xiàn)類似蚊子包的疹子，幾小時(shí)后自行消退且不留痕跡，這就是蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”。它通常與粉塵螨、花粉、特定食物或冷熱刺激等因素有關(guān)。

三、通過醫(yī)學(xué)檢查，精準(zhǔn)確定過敏原

除了在家自查，還可以到醫(yī)院做檢查輔助判斷。

過敏原檢查：有點(diǎn)刺和抽血兩種方式。

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：將常見過敏原液滴在挑破的皮膚上，15分鐘后觀察皮膚反應(yīng)。

血清特異性IgE檢測：抽取少量靜脈血，在實(shí)驗(yàn)室檢測血清總IgE和特異性IgE。該檢查無需停藥，過敏期也能進(jìn)行，是目前臨床常用的檢測方式。

斑貼試驗(yàn)：常用于接觸性皮炎、濕疹、職業(yè)性皮膚病患者的過敏原診斷，尤其是化妝品皮炎的首選。但做斑貼試驗(yàn)需停用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素類藥物，嚴(yán)重過敏時(shí)不宜進(jìn)行。

光試驗(yàn)：可檢測是否對紫外光過敏及具體類型。做光試驗(yàn)前也需停用相關(guān)藥物，嚴(yán)重過敏時(shí)不宜進(jìn)行。

光斑貼試驗(yàn)：是斑貼試驗(yàn)和光試驗(yàn)的結(jié)合。有些過敏原單純接觸皮膚不過敏，但經(jīng)紫外線照射后會(huì)引發(fā)過敏，光斑貼試驗(yàn)針對這類患者。做該試驗(yàn)也需遵循停藥和避免嚴(yán)重過敏時(shí)進(jìn)行的要求。

春季過敏雖然煩人，但只要掌握這些自查方法，就能更好地應(yīng)對過敏問題，享受美好的春天！

原標(biāo)題：《指尖醫(yī)生｜春季過敏咋應(yīng)對？自查+檢測全攻略！》

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