心梗是心血管疾病中的“頭號殺手”，每年奪走數(shù)百萬人的生命，平均每分鐘就有20人因心梗離世。它發(fā)病突然且兇險，現(xiàn)實中的急性心梗表現(xiàn)并非都像電視劇里那樣典型，以下這些信號都可能是心梗的預(yù)警，需高度警惕！

發(fā)作癥狀

心梗最典型的癥狀是突發(fā)心前區(qū)或胸骨后壓榨樣疼痛，仿佛胸口壓著大石頭，伴隨面色蒼白、冷汗、惡心、恐懼、焦慮及瀕死感，疼痛持續(xù)15分鐘以上，含服硝酸甘油或速效救心丸也無法緩解。

除了典型癥狀，心梗還有不少容易被忽視的非典型表現(xiàn)：消化道癥狀如持續(xù)加重的胃痛、胃脹、惡心嘔吐，若本身無消化道疾病且在活動后出現(xiàn)，需警惕；左側(cè)肩膀或手臂內(nèi)側(cè)鈍痛，可能放射到小指和無名指，若伴胸悶憋氣，別誤當(dāng)頸椎病或肩周炎；后背痛、牙痛、下頜痛，甚至多顆牙齒或整個牙床疼痛，女性更易出現(xiàn)這類情況；嗓子發(fā)緊、咽部堵塞感，若伴胸悶憋氣、大汗且無哮喘史，需排查心梗；部分患者還會出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體偏癱、意識喪失等類似中風(fēng)的神經(jīng)癥狀，老年人多見；更危險的是無痛性心梗，常見于老年人或糖尿病患者，僅表現(xiàn)為胸悶、憋氣、上腹部不適。

有冠心病史或三高控制不佳的慢病患者，若突然出現(xiàn)上述癥狀且對癥治療無效，應(yīng)立即就醫(yī)。心梗救治需與時間賽跑，盡早識別和治療是挽救生命的關(guān)鍵。

心梗救治

心梗的“黃金救治時間”是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。若癥狀高度疑似心梗，需立即撥打120急救電話，切勿心存僥幸自行就醫(yī)，途中病情加重或猝死的風(fēng)險極高。等待救護(hù)車時，患者應(yīng)停止活動、就地安靜休息，可躺下或坐著，保持舒適姿勢并安撫情緒。家中有氧氣的話，可讓患者吸氧，每分鐘3～5升，既能緩解癥狀也能安撫情緒。服藥需謹(jǐn)慎，硝酸甘油雖為常用藥，但心梗患者可能伴隨低血壓，含服前需先量血壓，血壓過低時服用可能加重危險；血壓過高時嚼服大劑量阿司匹林有腦出血風(fēng)險，建議由急救醫(yī)生決定用藥。120到場后，需聽從醫(yī)護(hù)人員指揮，遵循就近原則前往能進(jìn)行心梗診斷和急救的醫(yī)院，充分信任醫(yī)生，爭取在120分鐘內(nèi)接受再灌注治療（如溶栓、急診冠脈造影、支架治療等），切勿因猶豫浪費寶貴時間。

誘發(fā)因素

心梗已不再是老年人的專利，發(fā)病逐漸年輕化，且年輕人心梗的心肌損傷往往更嚴(yán)重——這是因為年輕人心臟功能平時較好，突發(fā)心梗時側(cè)枝循環(huán)未建立，缺乏代償功能，易導(dǎo)致大面積心肌壞死，主要與不良生活習(xí)慣和危險因素增加有關(guān)。

超20%的急性心梗發(fā)作有誘因，如過度運動、熬夜勞累、暴飲暴食、抽煙酗酒、情緒激動、寒冷刺激、用力排便等。心梗高危人群（男性、肥胖、三高、嚴(yán)重睡眠呼吸暫停、生活不規(guī)律、暴飲暴食、抽煙酗酒、熬夜壓力大、有猝死家族史者）需留意活動后是否有胸悶胸痛等癥狀。

日常預(yù)防需定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖，積極治療慢性病，不擅自停藥減藥，定期體檢；同時堅持健康生活方式：管住嘴、邁開腿，戒煙戒酒、早睡早起，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運動，避免寒冷刺激，保持大便通暢和樂觀心態(tài)。雖然心臟疾病與遺傳有關(guān)，但后天的健康生活方式能顯著降低心梗風(fēng)險。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為紅色食物養(yǎng)心，日?？啥喑晕骷t柿、櫻桃等富含維生素C和鉀離子的紅色食物，有抗氧化、保護(hù)心臟的作用。有心絞痛等心臟病基礎(chǔ)的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下常備麝香保心丸等活血化瘀中成藥預(yù)防心梗。平時還可每日拍按膻中穴2-3次，每次5-10分鐘，幫助疏通氣血、調(diào)暢氣機(jī)。

編輯 / 劉曉靜

來源 / 上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院訂閱號

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原標(biāo)題：《心臟最怕的事，一定要當(dāng)心！》

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