很多高脂血癥患者覺得，只要身體沒出現(xiàn)不舒服的癥狀，就不用吃藥治療。這種想法其實大錯特錯！實際上，在血脂指標(biāo)已經(jīng)異常但還沒表現(xiàn)出癥狀的階段，就應(yīng)該及時進行干預(yù)。要是等到出現(xiàn)明顯不適，往往意味著高脂血癥已經(jīng)對血管造成了難以逆轉(zhuǎn)的損傷。

多數(shù)患者早期無癥狀

大部分高脂血癥患者在疾病早期不會有明顯的不適感，這是因為早期的動脈粥樣硬化一般不會影響血液流動。不過，如果血脂長期處于較高水平，或者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的血管病變，患者的眼瞼周圍、關(guān)節(jié)部位可能會出現(xiàn)因脂肪沉積形成的黃色瘤，眼角膜邊緣也可能出現(xiàn)灰白色環(huán)。

高脂血癥會加速動脈粥樣硬化的形成，患者可能會出現(xiàn)血管狹窄相關(guān)的癥狀，比如活動后胸悶、胸痛、頭暈、肢體麻木、乏力等。不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊還可能引發(fā)心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重疾病。另外，當(dāng)患者甘油三酯水平顯著升高時，血液中的乳糜微粒可能堵塞胰腺毛細(xì)血管，導(dǎo)致急性胰腺炎。

血液檢查是發(fā)現(xiàn)血脂異常最簡便有效的方法。一旦檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常，患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院的心血管內(nèi)科就診。

哪些人可暫時不用藥

并非所有高脂血癥患者都需要立刻進行藥物治療，醫(yī)生通常會結(jié)合患者的年齡、患病情況、血脂水平，以及其他心血管危險因素，評估其未來10年發(fā)生心腦血管事件的概率，再判斷是否需要藥物治療。

部分人群可以通過生活方式干預(yù)，比如合理飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒等，讓血脂恢復(fù)正常。

第一類：沒有冠心病、腦卒中、慢性腎病、糖尿病、高血壓等疾病，且低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低于4.9毫摩爾/升、總膽固醇（TC）低于7.2毫摩爾/升的人。

第二類：血脂處于上述水平，同時患有高血壓，但沒有其他危險因素或僅有1種危險因素的人。這里的危險因素包括吸煙、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低、年齡較大（男性≥45歲，女性≥55歲）等。

需要注意的是，如果這兩類人經(jīng)過3個月的生活方式干預(yù)后，血脂仍然不達標(biāo)，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物。

而對于高脂血癥合并心血管疾病或糖尿病、血脂水平明顯升高、存在多種危險因素的患者，則需要立即進行藥物治療，并配合生活方式干預(yù)。臨床上，雖然主要通過低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇指標(biāo)評估心血管疾病風(fēng)險，但甘油三酯、脂蛋白（a）等指標(biāo)過高，同樣會增加心血管疾病風(fēng)險，醫(yī)生在制定治療方案時也會綜合考慮這些因素。

總之，大家在發(fā)現(xiàn)血脂異常但還沒有癥狀時，不能心存僥幸，要及時改變不良生活習(xí)慣，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物治療，以減少高脂血癥對血管的損害，預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。

原標(biāo)題：《無癥狀高脂血癥患者需要治療嗎》

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