反復(fù)高熱、上腹部隱痛，常規(guī)消炎治療無效，CT檢查竟發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)藏著巨大膿腫——這是70歲陸阿婆（化名）的真實(shí)遭遇。近日，記者在普陀區(qū)利群醫(yī)院見到了復(fù)診的陸阿婆，她的經(jīng)歷為大家敲響了健康警鐘。

“起初只是發(fā)燒、怕冷、沒力氣，偶爾咳嗽，以為是普通感冒?！标懓⑵呕貞?，連續(xù)幾天抗感染治療后，病情非但沒好轉(zhuǎn)，體溫反而升至40℃以上，還出現(xiàn)腹脹和上腹部隱痛。家人趕緊陪她到普陀區(qū)利群醫(yī)院急診就診。

急診醫(yī)生仔細(xì)評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，陸阿婆反復(fù)發(fā)熱、感染指標(biāo)異常升高，且伴有消化道癥狀，并非普通上呼吸道感染。她的炎癥指標(biāo)明顯上升，還存在貧血，與感冒癥狀不符。加上陸阿婆患有糖尿病且血糖長(zhǎng)期控制不佳，醫(yī)生立即安排上腹部CT檢查。

CT結(jié)果顯示，陸阿婆肝臟內(nèi)有一個(gè)巨大膿腫?！霸偻韼滋?，膿腫破裂導(dǎo)致膿液流入腹腔，后果不堪設(shè)想。”利群醫(yī)院消化內(nèi)科黃蔚主任表示。醫(yī)生通過穿刺從她肝臟抽出150毫升黏稠膿液，并進(jìn)行抗感染治療，目前陸阿婆體溫已恢復(fù)正常，炎癥指標(biāo)也降至正常范圍。

肝膿腫是肝臟組織因細(xì)菌或阿米巴等病原體入侵，引發(fā)炎癥壞死形成的含膿空腔，臨床以細(xì)菌性肝膿腫更常見。病原體多通過特定途徑進(jìn)入肝臟，若不及時(shí)處理，可能引發(fā)膿毒血癥、感染性休克，甚至危及生命。

細(xì)菌入侵肝臟主要有兩種途徑：一是膽道逆行，膽結(jié)石、膽管炎等膽道疾病患者，細(xì)菌可能沿膽管上行感染肝臟；二是血行播散，肺炎、闌尾炎、皮膚感染等其他部位的病原體，可隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肝臟定植。

并非所有人都易患肝膿腫。膽道疾病史者（如膽囊結(jié)石、膽管炎、膽道手術(shù)史）是高風(fēng)險(xiǎn)人群；免疫力下降者（控制不佳的糖尿病患者、腫瘤患者、長(zhǎng)期用激素或免疫抑制劑者）也需警惕；此外，身體存在未控制的感染灶、高齡人群（器官功能與免疫力下降）同樣屬于高危群體。

如何識(shí)別肝膿腫的“偽裝”？醫(yī)生支招：早期癥狀無特異性，若反復(fù)發(fā)熱、畏寒、乏力且常規(guī)治療無效，需考慮肝膿腫可能；右上腹或上腹部持續(xù)脹痛、隱痛，伴食欲不振、惡心等消化系統(tǒng)癥狀也需注意；若出現(xiàn)劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱甚至感染性休克，可能是膿腫破裂或感染擴(kuò)散?！俺掷m(xù)不退或反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱，是肝膿腫與其他疾病的重要區(qū)別?！秉S蔚主任強(qiáng)調(diào)。

肝膿腫治療需遵循三大原則：控制感染、引流膿液、處理原發(fā)病?？垢腥臼腔A(chǔ)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果用足量敏感藥物；較大膿腫需穿刺引流（B超或CT引導(dǎo)下抽膿或置管）；必要時(shí)需外科手術(shù)（膿腫破潰、多發(fā)膿腫、穿刺效果差或有需手術(shù)處理的原發(fā)病時(shí)）。同時(shí)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持、積極治療糖尿病等基礎(chǔ)病，可防止復(fù)發(fā)。

本文由受訪單位供圖

記者：易雯

原標(biāo)題：《【健康】持續(xù)高熱腹痛，70歲阿婆肝臟抽出一碗膿液！醫(yī)生：嚴(yán)重會(huì)危及生命》

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