唇色發(fā)紫并非心臟病的專屬信號。

張雪峰因心源性猝死離世后，人們注意到他生前曾被網(wǎng)友提醒唇色發(fā)紫，可能存在心臟問題。

不久后，一位博主分享親身經(jīng)歷：他自認健康，卻因粉絲多次提醒唇色深去做檢查，竟查出心臟病，僥幸躲過一劫。

這兩件事接連發(fā)生，是否意味著唇色發(fā)紫就一定是心臟出了問題？

博主稱經(jīng)粉絲提醒發(fā)現(xiàn)心臟病 ｜ 微博@偽劣冰痕

唇色發(fā)紫，可能是心臟發(fā)出的“求救信號”

要理解唇色變化，先得知道正常唇色為何呈紅色。嘴唇皮膚比其他部位薄很多，僅有3～5層細胞，而臉頰皮膚有16層，相當于“裸奔”狀態(tài)，皮下毛細血管的顏色直接透出。

血液含氧量充足時呈鮮紅色，嘴唇便紅潤；當血液含氧量降低，顏色發(fā)紫，嘴唇也會透出紫色，就像體檢時抽出的靜脈血顏色。

血液中缺氧血紅蛋白增多導致皮膚青紫色，醫(yī)學上稱為發(fā)紺/紫紺 ｜ 參考文獻[1]

心臟的主要功能是將血液輸送到肺部“充氧”，再運至全身。若心臟出現(xiàn)問題，無法將血液有效送至肺部充氧，或無法將充氧后的血液輸送到嘴唇等末梢部位，嘴唇血液因缺氧就會發(fā)紫。

這通常意味著全身器官缺氧，唇色發(fā)紫是在提示關(guān)注心臟健康，可能存在心力衰竭，比如未控制的高血壓、嚴重冠心病、心臟瓣膜病、心肌病、肺動脈高壓等。

先天性心臟病也會導致唇色發(fā)紫，相當于心血管出現(xiàn)“短路”，本該去肺部充氧的血液通過結(jié)構(gòu)漏洞直接流向全身，血液含氧量低，嘴唇自然發(fā)紫。

這種紫可能出生即有，如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位的新生兒；也可能在青少年或更晚時期，因心肺負擔加重才顯現(xiàn)，比如巨大室間隔缺損、動脈導管未閉的發(fā)展過程。

當然，能導致唇色發(fā)紫的嚴重心臟病，往往伴隨其他癥狀，若同時出現(xiàn)以下兩三種情況需重視：

指甲、趾甲顏色發(fā)紫

走路、做家務(wù)易喘，疲勞乏力

心慌、胸悶、胸痛、頭暈或暈厥

腳踝、小腿水腫，按壓有凹陷

唇色紅潤，心臟就一定健康嗎？

有人可能會松口氣：我唇色一直紅潤，心臟肯定沒問題。

事實并非如此。

心臟病早期或未發(fā)作時，心臟仍能勉強將充氧血液送至全身，唇色可保持正常，比如：

長期血壓控制不佳發(fā)展為高血壓性心臟病，但早期心功能基本正常；

冠心病患者冠狀動脈狹窄但未嚴重堵塞；

室速、房顫等心律失常未發(fā)作時無明顯癥狀。

不過，這些唇色紅潤的心臟病患者，可能突然發(fā)作或病情加重，需在唇色發(fā)紫前及時就醫(yī)控制病情，避免嚴重后果。

因此，無論唇色如何，若已確診心臟病，或有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、心血管疾病家族史，都需重視心臟健康。

唇色發(fā)紫，還可能與肺、血管、血液問題有關(guān)

反過來，唇色發(fā)紫也不一定是心臟病。

即使心臟將血液送至肺部，若肺部無法給血液充氧，全身仍會缺氧，唇色照樣發(fā)紫，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺栓塞、呼吸衰竭及窒息等情況。

若唇色發(fā)紫同時伴隨以下癥狀，需考慮肺部問題：

呼吸困難、喘息、胸悶、頭暈或暈厥、咳嗽咳痰、手指或腳趾末端膨大等

手指末端膨大（杵狀指）

正常手指相對可見菱形空隙，杵狀指空隙消失 ｜ Desherinka/gatewayc

即使心肺正常，嘴唇血管收縮導致血流減少、氧氣不足，唇色也會發(fā)紫，以下問題易影響末梢小血管，造成嘴唇和手指等部位顏色交替變化：

系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象等

有時血液流動和充氧正常，但血液本身顏色變深，比如：

真性紅細胞增多癥、高鐵血紅蛋白血癥（服用某些磺胺類藥物、亞硝酸鹽中毒）等

此外，唇炎等嘴唇本身問題可能導致色素沉著，使表面皮膚顏色加深。

別慌！這些唇色深并非疾病

看完多種疾病可能，是不是越看越慌？其實很多唇色深是正常生理現(xiàn)象，并非疾病。

首先，天生唇色因人而異，與遺傳有關(guān)。通常，膚色深的人唇色也偏深，且嘴唇會被曬黑，日曬多了黑色素增多，唇色自然加深。

常見的“凍得發(fā)紫”也屬正常：天冷時，暴露在外的嘴唇溫度低，毛細血管收縮，唇色發(fā)紫，進屋暖和或喝熱水后很快恢復。

去高原旅游時，空氣稀薄、氧氣含量低，血液含氧量下降，部分人唇色發(fā)紫，一般適應(yīng)幾天后可恢復。但若反應(yīng)嚴重，除唇色紫外還出現(xiàn)劇烈頭痛、心慌、呼吸困難、惡心嘔吐等，需及時就醫(yī)。

長期生活在高原的人，身體為適應(yīng)低氧環(huán)境會增加血紅蛋白，唇色比平原人深。

復雜情況記不住也沒關(guān)系，但遇到以下情況請立即行動：

嘴唇突然發(fā)紫，伴隨呼吸困難、胸悶胸痛、心慌、頭暈或暈厥，盡快就醫(yī)；

嘴唇長期發(fā)紫，伴隨長期咳嗽咳痰、易氣喘或疲勞、下肢水腫、手指/腳趾末端膨大，盡早查明原因。

參考文獻

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[6]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24297-cyanosis

[7]https://www.nhs.uk/symptoms/blue-skin-or-lips-cyanosis/

[8]https://www.healthline.com/health/blue-lips

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