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“醫(yī)生，我只是加班多了些，右眼怎么突然就看不見了？”

34歲的張先生坐在診室里，聲音帶著顫抖。半個月前他感覺看東西模糊，以為是“用眼過度”；直到右眼徹底失明，才急忙趕來就醫(yī)。檢查結(jié)果顯示：他的視神經(jīng)正在“發(fā)炎”。

“這就是急性視神經(jīng)炎，一種進展迅速、危害較大，但及時治療效果較好的疾病?！奔蠖荷窠?jīng)內(nèi)科趙興醫(yī)生說道。

關(guān)于視神經(jīng)炎

你必須了解的五件事

今天一次性講明白

第一件事

視神經(jīng)炎是什么？

視神經(jīng)是連接眼球與大腦視覺中樞的“視覺傳導(dǎo)電纜”，負責(zé)把眼睛捕捉到的視覺信號傳遞到大腦，讓我們形成清晰的視覺。

視神經(jīng)炎，就是這根“電纜”發(fā)生了急性炎癥，炎癥會損傷視神經(jīng)的髓鞘和神經(jīng)纖維，就像電纜外皮慢慢脫落甚至損壞里面的電線，導(dǎo)致視覺信號傳導(dǎo)受阻甚至中斷，臨床表現(xiàn)為視力下降、色覺異常等，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致失明。

第二件事

如何識別危險信號？

請對照以下情況，只要符合其中任何一項，就立即就醫(yī)：

（1）視力在幾小時到幾天內(nèi)急劇下降；

（2）轉(zhuǎn)動眼球時感到疼痛；

（3）看東西顏色變得暗淡，尤其是紅色；

（4）瞳孔對光反射遲鈍：用手電筒照射眼睛，瞳孔收縮速度變慢、幅度變??；

張先生的教訓(xùn)十分深刻：他把“轉(zhuǎn)動眼球疼”當(dāng)成普通眼疲勞，錯過了早期治療的黃金時間，給視力恢復(fù)留下了隱患。

第三件事

醫(yī)生如何確診？

確診視神經(jīng)炎需要幾項關(guān)鍵檢查：

（1）視神經(jīng)磁共振（MRI）是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過平掃和增強檢查，醫(yī)生能直接看到視神經(jīng)是否有腫脹及炎癥活動。

（2）血液抗體檢測用于排查特定類型的免疫疾病。比如，AQP4抗體陽性，提示可能是視神經(jīng)脊髓炎；MOG抗體陽性則指向另一種可治療的脫髓鞘疾病。這項檢查需要空腹抽血，建議預(yù)約上午時段。

（3）視覺誘發(fā)電位（VEP）能客觀評估視神經(jīng)的傳導(dǎo)功能。檢查時只需注視屏幕上的光點，儀器會記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，幫助判斷視神經(jīng)的損傷程度。

這三項檢查相互補充，共同構(gòu)成完整的診斷依據(jù)，通常半天內(nèi)就能完成。

第四件事

怎么治療？效果好嗎？

好消息：

及時治療的話，大多數(shù)人的視力能恢復(fù)！

核心治療：

短期大劑量激素（靜脈輸液），快速控制炎癥；

治療周期：

急性期大約1—2周，后續(xù)口服藥物逐漸減量；

恢復(fù)時間：

數(shù)周至數(shù)月，需要耐心配合復(fù)查；

壞消息：

拖延治療，可能導(dǎo)致永久性失明。

第五件事

以后還會復(fù)發(fā)嗎？

需要注意什么？

部分視神經(jīng)炎并非單獨發(fā)病，可能與自身免疫性疾病有關(guān)，確診后需要進一步排查是否合并多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等，這類合并癥患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險相對更高，需要針對性進行長期管理。

日常建議：

戒煙（這是明確的危險因素）；

避免過度疲勞、感染；

定期到神經(jīng)科隨訪；

出現(xiàn)視力變化，立即就診。

視神經(jīng)炎是“可防可控”的急癥

但前提是——

你愿意在“看不見”的第一時間

及時走進醫(yī)院

張先生的右眼最終恢復(fù)了部分視力，但留下了永久性的色覺減退。如果他能早來一周，結(jié)果會完全不一樣。

別讓“再等等”，成為永遠的遺憾。

原文標(biāo)題：轉(zhuǎn)動眼球時疼痛，眼睛突然看不見……警惕！你的視神經(jīng)正在“發(fā)炎”！

責(zé)編：陳芳馨

編審：張慧勇

監(jiān)審：董杰

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原標(biāo)題：《長春34歲男子右眼突然失明！醫(yī)生提醒：出現(xiàn)這些情況，立即就醫(yī)》

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