生死時速:七旬心臟驟?;颊叩纳仍?/h1> 03-30 06:24 近日,78歲的王老伯清晨起床時突然失去意識,家人發(fā)現(xiàn)他已沒有呼吸和心跳。急救人員迅速趕到現(xiàn)場,立即實施心肺復蘇,并緊急將他送往上海市第八人民醫(yī)院進行搶救。
搶救室內(nèi),醫(yī)護團隊根據(jù)各項檢查指標快速判斷:“高鉀血癥引發(fā)了心臟驟停,必須馬上糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒!”藥物雖能暫時穩(wěn)定病情,但要徹底清除體內(nèi)堆積的鉀離子和代謝廢物、扭轉(zhuǎn)內(nèi)環(huán)境紊亂,床旁CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)是唯一的核心救治方案。
“患者情況危急,立刻轉(zhuǎn)入急診ICU進行CRRT治療!”指令發(fā)出后,醫(yī)護人員協(xié)同配合,一邊持續(xù)為患者提供生命支持,一邊平穩(wěn)地將王老伯轉(zhuǎn)運至急診ICU。ICU團隊早已準備就緒,床旁CRRT設(shè)備迅速調(diào)試完成,血管通路順利建立,血液凈化治療正式啟動。機器運轉(zhuǎn)起來,暗紅色的血液從患者體內(nèi)流出,經(jīng)過濾器清除毒素、多余鉀離子和代謝廢物后,重新流回體內(nèi)。
經(jīng)過數(shù)小時的全力救治,奇跡出現(xiàn)了:監(jiān)護儀上原本平直的心率曲線,突然有了微弱波動,隨后逐漸變得規(guī)律——王老伯恢復了自主心率。這讓所有醫(yī)護人員都松了一口氣。

患者王老伯在ICU接受治療
隨著CRRT的持續(xù)進行,王老伯的血鉀水平慢慢下降,逐漸恢復正常;嚴重的酸中毒得到有效糾正,血PH值回到正常范圍;血壓也從波動不穩(wěn)變得平穩(wěn),不再需要大劑量升壓藥物維持。他散大的瞳孔逐漸縮小,對光反射慢慢恢復,這表明腦組織的血液灌注正在改善。
接下來的三天三夜,是與昏迷的抗爭。ICU的醫(yī)護人員輪班值守,時刻監(jiān)測王老伯的生命體征,精細調(diào)整治療方案:根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù),根據(jù)腎功能恢復情況優(yōu)化CRRT模式,根據(jù)營養(yǎng)狀況制定個性化的營養(yǎng)支持方案。
第三天深夜,王老伯緩緩睜開眼睛,能對聲音做出反應。經(jīng)過一段時間的康復治療,他神志完全清醒,可與家人清晰交流,四肢活動恢復正常,各器官功能也回歸正常水平,近日已康復出院。出院時,王老伯和家屬緊緊握住醫(yī)護人員的手,激動地說:“謝謝你們,給了我第二次生命!”
臨床數(shù)據(jù)顯示,老年人排尿困難可能導致腎功能不全,進而引發(fā)高鉀血癥這一致命風險。長期排尿障礙會損害腎功能,鉀排泄受阻引發(fā)高鉀血癥后,可能導致心動過緩、心律不齊,甚至心室顫動、心臟驟停,嚴重威脅老年人的生命安全。
醫(yī)生提醒,老年人出現(xiàn)尿頻、排尿費力、尿線變細等排尿異常時,應及時就醫(yī)檢查;若出現(xiàn)下肢水腫、惡心嘔吐、心慌胸悶等癥狀,需進一步排查腎功能和電解質(zhì)情況。日常要重視排尿困難的早期干預,定期體檢監(jiān)測腎功能與電解質(zhì),合理調(diào)整飲食和用藥。一旦確診高鉀血癥,需立即啟動急救,通過科學手段和規(guī)范管理,才能有效阻斷健康危機,守護老年人的生命健康。
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記者:吳會雄
原標題:《與死神競速:從生死線拉回七旬心臟驟?;颊摺?/p>
閱讀原文
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近日,78歲的王老伯清晨起床時突然失去意識,家人發(fā)現(xiàn)他已沒有呼吸和心跳。急救人員迅速趕到現(xiàn)場,立即實施心肺復蘇,并緊急將他送往上海市第八人民醫(yī)院進行搶救。
搶救室內(nèi),醫(yī)護團隊根據(jù)各項檢查指標快速判斷:“高鉀血癥引發(fā)了心臟驟停,必須馬上糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒!”藥物雖能暫時穩(wěn)定病情,但要徹底清除體內(nèi)堆積的鉀離子和代謝廢物、扭轉(zhuǎn)內(nèi)環(huán)境紊亂,床旁CRRT(連續(xù)性腎臟替代治療)是唯一的核心救治方案。
“患者情況危急,立刻轉(zhuǎn)入急診ICU進行CRRT治療!”指令發(fā)出后,醫(yī)護人員協(xié)同配合,一邊持續(xù)為患者提供生命支持,一邊平穩(wěn)地將王老伯轉(zhuǎn)運至急診ICU。ICU團隊早已準備就緒,床旁CRRT設(shè)備迅速調(diào)試完成,血管通路順利建立,血液凈化治療正式啟動。機器運轉(zhuǎn)起來,暗紅色的血液從患者體內(nèi)流出,經(jīng)過濾器清除毒素、多余鉀離子和代謝廢物后,重新流回體內(nèi)。
經(jīng)過數(shù)小時的全力救治,奇跡出現(xiàn)了:監(jiān)護儀上原本平直的心率曲線,突然有了微弱波動,隨后逐漸變得規(guī)律——王老伯恢復了自主心率。這讓所有醫(yī)護人員都松了一口氣。

患者王老伯在ICU接受治療
隨著CRRT的持續(xù)進行,王老伯的血鉀水平慢慢下降,逐漸恢復正常;嚴重的酸中毒得到有效糾正,血PH值回到正常范圍;血壓也從波動不穩(wěn)變得平穩(wěn),不再需要大劑量升壓藥物維持。他散大的瞳孔逐漸縮小,對光反射慢慢恢復,這表明腦組織的血液灌注正在改善。
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