三月春光正好，萬物煥發(fā)生機(jī)，可對過敏人群來說，這美好的季節(jié)卻可能變成“肌膚受難日”。泛紅刺痛的臉頰、四肢瘙癢的紅疹、反復(fù)出現(xiàn)的蕁麻疹、突然腫起的眼瞼和嘴唇……不少人都陷入“過敏總不好，春風(fēng)一吹又發(fā)作”的困境。春季皮膚過敏很常見，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，如何修復(fù)皮膚屏障、合理用藥、遠(yuǎn)離過敏原，讓皮膚安穩(wěn)度過春天呢？藥物治療的關(guān)鍵是“對癥、規(guī)范”，別盲目用藥，以免加重癥狀或引發(fā)不良反應(yīng)。

外用藥物

直接作用患處，快速止癢

糖皮質(zhì)激素藥膏

適合過敏性皮炎、濕疹、接觸性皮炎等引起的紅斑、丘疹、瘙癢，有抗炎、抗過敏、止癢的效果?；颊咭鶕?jù)癥狀輕重和發(fā)病部位選合適的藥膏。

弱效激素：像地奈德乳膏、氫化可的松乳膏，作用溫和，適合面頸部等皮膚薄嫩部位和兒童，連續(xù)用別超1周。

中效激素：比如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏，抗炎作用較強(qiáng)，適合軀干、四肢，癥狀嚴(yán)重時用，連續(xù)用不超2周。

強(qiáng)效激素：如鹵米松乳膏，抗炎效果強(qiáng)但副作用大，可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著，僅用于嚴(yán)重過敏，得在醫(yī)生指導(dǎo)下短期小面積用，別長期大面積用。

用外用藥要遵循“薄、勻、透”原則，涂在患處，每天1-2次，別接觸眼睛、口腔等黏膜。用藥后要是有刺痛、燒灼感、紅腫，馬上停藥，用清水洗凈，及時就醫(yī)。

鈣調(diào)磷酸酶抑制劑

比如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適合面部、眼瞼等薄嫩部位，沒有激素的副作用，能長期維持治療。不過部分人剛用會有燒灼感、刺痛、紅斑，一般1-2周會慢慢適應(yīng)。用的時候從低濃度、小范圍開始，逐漸增加面積和頻率，每天1-2次。

爐甘石洗劑

能收斂止癢，適合沒有滲出的瘙癢（比如蕁麻疹），溫和無刺激，可大面積用。用前搖勻，棉簽蘸著涂，每天2-3次，有滲出、結(jié)痂時不能用。

抗組胺藥膏

像賽庚啶乳膏、鹽酸多塞平乳膏，直接作用過敏部位，止癢效果明確，適合輕度瘙癢，別用在破損皮膚。

口服藥物

調(diào)節(jié)全身，緩解癥狀

抗組胺藥

這是春季皮膚過敏的一線口服藥，通過阻斷組胺受體，緩解瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等癥狀。

第一代抗組胺藥如氯苯那敏片、苯海拉明片，止癢效果好，但嗜睡、頭暈副作用明顯，適合睡前短期用（不超3天）。服藥期間別開車、別喝酒，兒童要在醫(yī)生指導(dǎo)下用。

第二代抗組胺藥是現(xiàn)在的一線用藥，抗過敏、止癢且嗜睡輕，適合白天吃，對日常工作學(xué)習(xí)影響小。常用的有氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等，每天吃1次，適合過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性皮炎等。兒童可選對應(yīng)的糖漿或咀嚼片，劑量按年齡、體重調(diào)整。

白三烯調(diào)節(jié)劑

如孟魯司特鈉片，適合伴有打噴嚏、流鼻涕等呼吸道癥狀或血管性水腫的過敏患者，能緩解炎癥，減輕癥狀。和抗組胺藥一起用效果更好。睡前吃，對成分過敏的人禁用。部分人可能頭痛、腹痛，嚴(yán)重就停藥就醫(yī)。

糖皮質(zhì)激素口服制劑

像潑尼松片、地塞米松片，抗炎抗過敏作用強(qiáng)，只用于嚴(yán)重的春季皮膚過敏（比如大面積紅斑、嚴(yán)重水腫、劇烈瘙癢影響睡眠），得在醫(yī)生指導(dǎo)下短期小劑量用。別自己隨便用，長期用可能導(dǎo)致血糖高、骨質(zhì)疏松、腸胃不適等副作用。

用藥注意事項

1. 所有藥都要在醫(yī)生指導(dǎo)下用，別自己增減劑量、延長時間或換藥物。

2. 用藥前仔細(xì)看說明書，清楚適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)，對某種藥過敏就別用。

3. 吃口服抗組胺藥時，別開車、操作精密儀器，吃第一代抗組胺藥別喝酒。

4. 面部、眼部等薄嫩部位優(yōu)先選溫和、弱效藥。用藥前先在耳后或手臂內(nèi)側(cè)涂一點，看看有沒有過敏反應(yīng)。

5. 用藥3-5天癥狀沒緩解，或者過敏加重，比如呼吸困難、臉腫、皮疹蔓延，要及時就醫(yī)，別耽誤治療。

預(yù)防為先

修復(fù)屏障，避開過敏原

春季過敏雖然煩，但應(yīng)對關(guān)鍵是預(yù)防為主、科學(xué)治療，修復(fù)皮膚屏障，避開過敏原，讓皮膚不再“鬧情緒”。

修復(fù)皮膚屏障

溫和清潔 過敏的人要用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品，別用皂基潔面、磨砂膏。洗臉動作要輕，別用力搓。每天洗1-2次，水溫32-35攝氏度，避免過度清潔破壞角質(zhì)層。

保濕修復(fù) 洗完臉及時涂含神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)?、維生素B5等修復(fù)成分的乳液或面霜，幫助修復(fù)屏障。別用含香精、酒精、果酸等刺激成分的護(hù)膚品，護(hù)膚步驟要簡單。

科學(xué)防曬 春季紫外線變強(qiáng)，會加重皮膚炎癥和敏感，優(yōu)先選打傘、戴帽子、穿長袖等物理防曬，或者用氧化鋅、二氧化鈦類的物理防曬霜，盡量不用化學(xué)防曬霜（可能有致敏成分）。出門前30分鐘涂，確保覆蓋全臉，定時補(bǔ)涂，晚上徹底清潔。

精準(zhǔn)避開過敏原

關(guān)注花粉濃度 出門前通過氣象App、疾控中心公告查花粉濃度，濃度高（4-5級）時盡量少出門，尤其上午10點到下午4點（花粉傳播高峰）別長時間戶外活動。

做好外出防護(hù) 必須出門時，戴醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡，穿長袖、戴帽子，減少皮膚暴露?；丶液蠹皶r換衣服，用清水洗面部、頸部，必要時沖鼻腔，避免過敏原殘留。

優(yōu)化室內(nèi)環(huán)境 花粉濃度高時關(guān)門窗，用空氣凈化器，定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)和家居。保持室內(nèi)濕度在50%以下，減少霉菌滋生。

調(diào)節(jié)身體狀態(tài) 保證充足睡眠，別熬夜，均衡飲食，多喝水，多吃蔬菜水果。適度運動，增強(qiáng)抵抗力，減少過敏發(fā)作。

文：重慶市人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 何仁穎

策劃：余運西

原標(biāo)題：《春季皮膚過敏反復(fù)難消？從用藥到防護(hù)，一篇講透》

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