近日，31歲的孫先生（化名）因巨大胰腺腫瘤引發(fā)致命嘔血，一度生命垂危，最終在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胰腺外科團(tuán)隊(duì)的全力救治下順利康復(fù)出院。該團(tuán)隊(duì)突破常規(guī)手術(shù)限制，采用“先架橋減壓、再切除腫瘤、最后重建血流”的創(chuàng)新術(shù)式，歷經(jīng)10小時(shí)高難度操作，成功為患者拆除腹腔內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，讓瀕臨失血性休克的他重獲新生。

據(jù)了解，孫先生入院前突發(fā)大量嘔血，被緊急送往中山醫(yī)院時(shí)面色慘白，生命體征極不穩(wěn)定。檢查顯示，他的血紅蛋白僅57g/L，不足健康人一半，隨時(shí)可能因失血性休克死亡。而導(dǎo)致這一危急狀況的根源，是胰頭部位一個(gè)直徑超20厘米的巨型腫瘤。這個(gè)腫瘤不僅占據(jù)腹腔大量空間，還像一條“巨蟒”般纏繞并壓迫下腔靜脈、門(mén)靜脈和腸系膜上靜脈等核心血管。為維持血流通暢，患者身體在腫瘤周?chē)鷥斝陨蔁o(wú)數(shù)細(xì)小血管，這些血管壁薄脆弱，稍有觸碰就可能引發(fā)大出血，讓他時(shí)刻面臨生命危險(xiǎn)。

中山醫(yī)院胰腺外科主任劉亮表示，患者病情持續(xù)惡化，每一次出血都可能致命，常規(guī)的“先化療、后手術(shù)”方案已無(wú)時(shí)間實(shí)施，立即手術(shù)切除腫瘤是唯一的生路。但手術(shù)難度極大：腫瘤與重要血管?chē)?yán)重粘連，正常解剖結(jié)構(gòu)被破壞，手術(shù)缺乏清晰“路標(biāo)”；更危險(xiǎn)的是，手術(shù)區(qū)域遍布脆弱血管網(wǎng)，任何細(xì)微牽拉或誤傷都可能引發(fā)災(zāi)難性大出血。

在家屬充分了解病情與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并給予信任后，胰腺外科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定了詳盡的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。劉亮帶領(lǐng)主治醫(yī)師何俊義、住院醫(yī)師張躍銘主刀，打開(kāi)腹腔后發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況比術(shù)前評(píng)估更嚴(yán)峻，門(mén)靜脈被腫瘤完全包裹，強(qiáng)行剝離極易導(dǎo)致血管撕裂大出血。

團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)

團(tuán)隊(duì)當(dāng)即決定采用創(chuàng)新方案：先在腫瘤兩端搭建人工血管臨時(shí)通道，為門(mén)靜脈系統(tǒng)分流減壓，緩解血管淤堵壓力，讓瀕臨破裂的曲張血管得到“喘息”，為后續(xù)腫瘤切除創(chuàng)造安全條件。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎操作，將巨大腫瘤連同受侵犯的十二指腸、部分胃、結(jié)腸及病變血管一并完整切除，并精細(xì)完成血管吻合與消化道重建，重新打通生命通道。在麻醉科與手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，手術(shù)歷時(shí)10小時(shí)圓滿完成。

術(shù)后孫先生生命體征平穩(wěn)，無(wú)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，術(shù)后第一天即可下床活動(dòng)，第三天腸道功能恢復(fù)，第五天開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)飲食，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期，日前已順利出院。

劉亮表示，在絕境中為患者爭(zhēng)取生機(jī)是團(tuán)隊(duì)精進(jìn)技術(shù)的核心動(dòng)力，他們始終堅(jiān)持“手術(shù)臺(tái)上不留遺憾”的原則：臺(tái)上多一分堅(jiān)持，患者術(shù)后就少十分風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)悉，中山醫(yī)院胰腺外科團(tuán)隊(duì)已累計(jì)完成各類(lèi)高難度復(fù)雜胰腺手術(shù)超千例，形成了從多學(xué)科精準(zhǔn)診斷、轉(zhuǎn)化治療、創(chuàng)新性聯(lián)合臟器切除到術(shù)后快速康復(fù)的完整診療體系。未來(lái)，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)以技術(shù)創(chuàng)新與生命至上的理念，為疑難危重胰腺腫瘤患者搭建生命健康之橋。

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記者：姚麗敏

照片來(lái)源于復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

原標(biāo)題：《因巨瘤命懸一線，中山醫(yī)院“架橋”分流，“拆彈”成功！》

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