國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕27號）明確提出，要以全成本管理為工具提升醫(yī)院運(yùn)營效益與投入產(chǎn)出效率。不過，成本管控需兼顧短期與長期效益的平衡，不能借成本控制之名削減必要的、關(guān)乎醫(yī)院未來發(fā)展的支出。

一、固定資產(chǎn)占用大量現(xiàn)金流。醫(yī)院購置的醫(yī)療設(shè)備，無論是否投入使用，都會占用大量資金，產(chǎn)生高額機(jī)會成本，擠壓醫(yī)院利潤空間。設(shè)備購置成本一旦抬高，后續(xù)即便大力增收節(jié)支也難以扭轉(zhuǎn)局面。因此，醫(yī)院對新設(shè)備的購置及其投入產(chǎn)出需進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)論證，因?yàn)樾略O(shè)備可能消耗掉過去數(shù)年的盈利，還會影響當(dāng)前乃至未來長期的現(xiàn)金流，進(jìn)而制約人才引進(jìn)培育、學(xué)科建設(shè)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展所需資金，甚至因資金不足減少績效發(fā)放，打擊員工積極性，形成惡性循環(huán)，阻礙醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展。

二、不合理支出擠占利潤空間。醫(yī)院日常存在不少不必要、不合理的開支，看似金額不大，卻持續(xù)吞噬利潤。醫(yī)院需通過預(yù)算控制與采購成本管理，降低一級庫和二級庫存貨量；運(yùn)用零基預(yù)算削減辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)、宣傳費(fèi)、維護(hù)維修費(fèi)、水電氣暖費(fèi)等運(yùn)營費(fèi)用；減少不必要會議，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)與行政流程，降低患者和醫(yī)務(wù)人員的時間成本。同時，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理以減少醫(yī)療質(zhì)量問題引發(fā)的賠償，強(qiáng)化服務(wù)態(tài)度管理以降低服務(wù)糾紛。此外，要增加可增值成本并轉(zhuǎn)化為投資，減少不可增值成本。

三、競爭力背后是成本競爭。查理?芒格曾言：所有投資都始于風(fēng)險評估。醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)層投資環(huán)節(jié)的決策，需從源頭把控成本，明確投資方向。醫(yī)院的競爭力并非始于運(yùn)營階段，而是從投資環(huán)節(jié)就已奠定。在與醫(yī)保博弈、與同行競爭、吸引人才和患者等方面，成本控制起著決定性作用，成本降低則競爭力增強(qiáng)，醫(yī)院就能獲得競爭優(yōu)勢。醫(yī)院投資應(yīng)聚焦一流醫(yī)療服務(wù)與最低運(yùn)營成本，因此任何投資決策都需從項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)階段入手，杜絕低效投資、重復(fù)購置、改造與維修，構(gòu)建低成本優(yōu)勢戰(zhàn)略。利用成本節(jié)約的資金吸引高水平人才、改善醫(yī)療條件、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。

四、醫(yī)院核心運(yùn)營理念?？刂撇⒔档凸潭ㄙY產(chǎn)成本是最重要、最具價值的運(yùn)營理念，管好固定資產(chǎn)成本、減少沉沒成本，醫(yī)院抗風(fēng)險能力將大幅提升?？刂啤肮潭ㄙY產(chǎn)成本”是醫(yī)院運(yùn)營的關(guān)鍵，因其屬于“高風(fēng)險成本”。醫(yī)院決策過程中，除籌資與財(cái)務(wù)成果分配決策外，需重點(diǎn)分析資源配置，即固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的使用效率。成本是必要投資，醫(yī)院成本控制的邏輯是：只有合理增加成本、減少額外成本損失，才能將成本支出轉(zhuǎn)化為競爭優(yōu)勢。

五、成本考評是人才引育的保障。從學(xué)術(shù)與實(shí)務(wù)角度看，減員降薪并非控制成本的最佳方式，這會降低員工熱情、引發(fā)在崗人員情緒波動與危機(jī)感，還可能因減員增加留用人員勞動強(qiáng)度，導(dǎo)致工作疲勞，最終影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院品牌。因此，優(yōu)化薪酬績效收入結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。醫(yī)院需加強(qiáng)引進(jìn)人才的績效評價，無論是剛性還是柔性引進(jìn)的人才，都要將其在專業(yè)門診量、住院量、疑難病例診療量、三四級手術(shù)量等方面的增量，以及科研項(xiàng)目數(shù)量金額、SCI和核心期刊論文的增量納入考核體系，并與薪酬績效掛鉤。

總之，精簡不必要開支，明確削減成本的項(xiàng)目、幅度與方式，是醫(yī)院決策層必須慎重考慮的問題。

說明：文中圖片是個人手機(jī)拍攝不涉及侵權(quán)

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請?jiān)谖闹凶⒚鱽碓醇白髡呙帧?/p>

免責(zé)聲明：本文系轉(zhuǎn)載編輯文章，僅作分享之用。如分享內(nèi)容、圖片侵犯到您的版權(quán)或非授權(quán)發(fā)布，請及時與我們聯(lián)系進(jìn)行審核處理或刪除，您可以發(fā)送材料至郵箱：service@tojoy.com