近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科沖進(jìn)一家人，非常焦慮，“醫(yī)生，快救我媽，吃飯時(shí)突然吐血，血從口中涌出……”

吐血的人叫華阿姨，杭州人，今年62歲。因?yàn)橄掠辏患胰司墼谝黄鸪曰疱?。興頭上的華阿姨吃了很多燙菜，喝了兩兩杯白酒。

就在大家都沉浸在幸福的氛圍中的時(shí)候，華阿姨突然覺得冷，臉色蒼白。沒過多久，她突然吐出血和血，然后暈倒在地。這嚇壞了一家人，趕緊把她送到浙江大學(xué)第一醫(yī)院。

醫(yī)生回憶說，華阿姨送來的時(shí)候，吐血量不到2個(gè)小時(shí)就超過1000毫升，已經(jīng)處于休克狀態(tài)。急診醫(yī)生立即給華阿姨補(bǔ)液、輸紅細(xì)胞、止血措施，安排各種檢查，并請消化內(nèi)科醫(yī)生咨詢。檢查結(jié)果顯示，華阿姨突然吐血的罪魁禍?zhǔn)资恰拔傅嘴o脈曲張破裂出血”。

原來，四年前，華阿姨在上海玩的時(shí)候，曾經(jīng)出現(xiàn)過胃出血和吐血。當(dāng)時(shí)確診為肝硬化，食管胃底靜脈曲張嚴(yán)重。上海醫(yī)院消化內(nèi)鏡止血華阿姨胃底靜脈曲張破裂出血。但是這幾年她沒怎么復(fù)查。這次檢查發(fā)現(xiàn)“胃底靜脈曲張破裂出血”卷土重來，讓華阿姨一腳踩進(jìn)了“閻王殿”。

精確堵塞彈簧圈

消化道大出血止住了

華姨消化道出血量大，藥物治療效果不佳。如果不及時(shí)止血，生命危在旦夕。

時(shí)間就是生命！浙江大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)決定在國際先進(jìn)的超聲內(nèi)鏡指導(dǎo)下，將彈簧圈置入栓塞。通過超聲內(nèi)鏡的“引導(dǎo)”，將少量組織膠像水泥一樣倒在彈簧圈的“鋼筋”上，牢牢“扎營”組織膠。如果簡單的用“水泥”堵住，水泥就會(huì)跑來跑去，既能防止異位堵塞，又能有效止血。

與常規(guī)內(nèi)鏡治療相比，在超聲內(nèi)鏡的指導(dǎo)下治療更加準(zhǔn)確，可以清晰地看到血流信號，準(zhǔn)確確定曲張靜脈及其“枝蔓”的范圍和水平，在其指導(dǎo)下將彈簧圈置入曲張靜脈，通過血流多普勒圖像實(shí)時(shí)確定曲張靜脈血流信號消失，準(zhǔn)確評價(jià)治療效果。

手術(shù)順利完成30分鐘，所有出血點(diǎn)都得到緩解，術(shù)后1天她就恢復(fù)了飲食，沒有任何疾病。

避免大出血

肝硬化患者

在這些方面要特別小心

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者中最常見的并發(fā)癥之一，具有病情快、出血量大、病情危險(xiǎn)等特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致病人大量出血、休克甚至死亡，死亡率高達(dá)10%~30%，60%~70%的首發(fā)未治療患者會(huì)再次出血。

“肝硬化患者必須定期檢查。除了檢查肝臟，他們還應(yīng)該定期進(jìn)行胃鏡檢查，看看是否有食管胃底靜脈曲張，以便及早處理問題?！标惡樘吨魅螐?qiáng)調(diào)，食管胃底靜脈曲張非常隱蔽，很難治愈。長期定期隨訪非常重要！如果消化道出血反復(fù)發(fā)生，必須定期定期復(fù)查胃腸鏡檢查，及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡治療，以降低消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。

如果出現(xiàn)消化道大出血，病人心理上不能緊張，應(yīng)立即禁食，保持平躺側(cè)臥，及時(shí)撥打120送醫(yī)急救。

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