原創(chuàng) 騰訊醫(yī)典

拿到體檢報(bào)告的時(shí)候

小明怎么也想不明白

本人又瘦又年輕

怎樣才能得到脂肪肝？

但其實(shí)

不管男女老少，高矮胖瘦

都有可能被脂肪肝盯上

許多人對(duì)它一無(wú)所知。

世界上每四個(gè)成年人中就有

有一名非酒精性脂肪肝病人[6]

脂肪肝已經(jīng)成為中國(guó)第一大肝病[7]

我們的肝部

怎樣一步一步地被脂肪占據(jù)？

一切，都藏在生活方式里…

一提到脂肪

許多人會(huì)等同于“不健康”

我迫不及待地想殺死體內(nèi)的脂肪。

實(shí)際上，脂肪也有許多優(yōu)點(diǎn)。

為了保護(hù)人體內(nèi)臟，我們應(yīng)該這樣做。

保持身體溫暖，儲(chǔ)存能量

在任何時(shí)候都要處理饑餓和寒冷的時(shí)刻

通常情況下

食物中的油脂被吸收后

分解轉(zhuǎn)化為脂肪酸和甘油

再次合成肝臟脂肪(甘油三酯)

食用過多的糖類

也可通過類似于上邊的方式進(jìn)行。

再次合成脂肪

一般而言，肝臟只負(fù)責(zé)加工。

但是大量脂肪不負(fù)責(zé)保存

生成脂肪

將乘坐上載脂蛋白“小船”

穿過血液，淋巴

送到脂肪組織中保存[2]

這是全身唯一的地方

可以安全地儲(chǔ)存大量脂肪的地方

但是除了內(nèi)臟(外周)

部分皮下脂肪

還可乘坐上載脂蛋白小船

再次被遣返到肝臟囤積。

這個(gè)機(jī)制非常復(fù)雜[3]

你們天天開心肥宅水不停地開心。

高糖高脂肪食品是最喜歡的食物

脂肪像春草一樣生長(zhǎng)，不斷生長(zhǎng)。

可以攜帶脂蛋白的人手有限

大量的脂肪根本不能及時(shí)送到[4]

你們常常呆在家里，久坐不動(dòng)。

脂肪不能被大量消耗。

只能讓脂肪隨意占據(jù)肝臟。

最后發(fā)展成非酒精性脂肪肝

還有一些人

長(zhǎng)時(shí)間飲酒，甚至不斷嗜酒

熬夜更是家常便飯

長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒

使肝臟不堪重負(fù)

會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性？

讓酒精性脂肪肝悄悄上門

假如進(jìn)一步發(fā)展

肝炎，肝硬化，甚至肝癌

也許離你越來越近[5]

吃喝容易得脂肪肝。

那么吃得少是否安全？

錯(cuò)！

為減肥，有些人過度節(jié)食

而且沒有足夠的鍛煉

這樣就會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝下降

甚至肌肉減少，肌肉功能減弱[13]

這個(gè)時(shí)候，一旦恢復(fù)正常飲食

而且容易“反彈”

導(dǎo)致脂肪合成增加

獲得脂肪肝的幾率也會(huì)增加

也有很多人體重正常，偏瘦。

還發(fā)現(xiàn)了脂肪肝

那是怎么回事？

原來，有一種脂肪肝叫做“瘦人脂肪肝”

雖然這部分人的體重沒有超標(biāo)。

但是經(jīng)常出現(xiàn)腹型肥胖

也就是說，脂肪堆積在腹部或腹部?jī)?nèi)臟上。

但是四肢肌肉含量較低

腹型肥胖還有許多潛在的危害

例如，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

但是最容易被忽視

所以我們不能只注重體重。

更加注重身材

早期脂肪肝

一般沒有任何癥狀

人或許很難察覺肝臟的尷尬局面。

而且，有脂肪肝的人

有可能同時(shí)患有多種疾病？

例如肥胖，糖尿病，高血壓

高尿酸等…

這是危險(xiǎn)因素

心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加

還有心腦血管疾病

這是人類死于疾病的頭號(hào)殺手[8,9,10]

幸運(yùn)的是，如果你及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣，

實(shí)際上脂肪肝是可以逆轉(zhuǎn)的！

1、管住嘴

低糖、低脂食品

合理飲食，增加膳食纖維

2、邁開腿

控制體重和腰圍

每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，少久坐

增加能量消耗，減少脂肪合成

力量訓(xùn)練得當(dāng)

能增加基礎(chǔ)代謝

加速脂肪消耗

3、控制體重

超重及肥胖病人

前六個(gè)月內(nèi)

需要減輕當(dāng)前體重的5%-10%[11]

從現(xiàn)在開始，改掉壞習(xí)慣。

動(dòng)起來，一起戰(zhàn)勝脂肪大軍

讓你的肝臟恢復(fù)健康！

課后回答騰訊醫(yī)典問題

Q1:脂肪肝需要服藥到什么程度？

大多數(shù)脂肪肝源于不健康的生活習(xí)慣。

對(duì)單純性脂肪肝而言，控制嘴巴，邁開腿，戒煙戒酒，改變生活方式，是治療脂肪肝的最佳方法。

脂肪肝患者一年減肥5%以上，可改善血液生化指標(biāo)和肝臟組織病變；非酒精性脂肪肝炎，尤其是肝纖維化明顯的患者，需要用保肝藥物治療。

如果患者高度疑似非酒精性脂肪肝炎或進(jìn)展期纖維化，但沒有肝活檢報(bào)告，也可以考慮使用保肝藥物進(jìn)行治療[12]。

Q2:脂肪肝不能吃肉？

得了脂肪肝，就不需要進(jìn)入“戒肉”的狀態(tài)。偶爾吃點(diǎn)肉，甚至肉油，也是允許的，但是一定要注意控制。

除控制熱量攝入外，還要堅(jiān)持鍛煉，消耗熱量＞攝取熱量，有助于減少肝臟脂肪。

Q3:保健品有用嗎？

所有自稱能“治愈脂肪肝”的保健品都是耍流氓，不能相信。另外要警惕成分不明的保健品可能會(huì)有肝毒性。

飲用咖啡和茶水可以幫助緩解非酒精性脂肪肝[12]。

審稿專家：陳瓏

消化內(nèi)科主治醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)

[1]Stewart W K, Fleming L W. Features of a successful therapeutic fast of 382 days' duration[J]. Postgraduate medical journal, 1973, 49(569): 203-209.

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[3]Sears B, Perry M. The role of fatty acids in insulin resistance[J]. Lipids in health and disease, 2015, 14(1): 1-9.

[4]Fon Tacer K, Rozman D. Nonalcoholic Fatty liver disease: focus on lipoprotein and lipid deregulation[J]. Journal of lipids, 2011.

[5]Purohit V, Gao B, Song B J. Molecular mechanisms of alcoholic fatty liver[J]. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2009, 33(2): 191-205.

[6]孫超, 范建高. 解讀中外非酒精性脂肪性肝病診療指南[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志， 39(03):35-38.

[7]陳宗炳. 《中國(guó)脂肪肝預(yù)防指南(科普版)》一書出版[J]. 實(shí)用性肝病雜志， 2015(03):34.

[8]范建高施軍平。．標(biāo)準(zhǔn)化脂肪性肝病診治專家建議(2019 年修訂版）[J/OL]．肝膽病臨床雜志.

[9]中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì). 非酒精性脂肪性肝病及相關(guān)代謝紊亂診治共識(shí)(第二版)[J]. 中國(guó)內(nèi)分泌代謝雜志， 2018, 34(7):549-554.

[10]舒筠然、李俊琪、劉瓊.非酒精性脂肪性肝病流行病學(xué)及危險(xiǎn)因素分析[J].2019,35(09)臨床肝膽病雜志:2085-2090.

[11]陸菊明. 解讀中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)更新要點(diǎn)[J]. 中國(guó)糖尿病雜志， 2014, 22(10):865-869.

[12]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組， 脂肪性肝病專家委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)， 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病預(yù)防指南(2018年更新版)[J]. 實(shí)用性肝病雜志， 2018, 21(02):30-39.

[13]Cava E, Yeat N C, Mittendorfer B. Preserving healthy muscle during weight loss[J]. Advances in nutrition, 2017, 8(3): 511-519.

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