財聯(lián)社3月21日訊（編輯 劉蕊）近日，美國疾控中心（CDC）研究人員發(fā)現(xiàn)，一種具有高度致命性和耐藥性的真菌正在美國快速傳播——這很容易讓人聯(lián)想起近日熱播的美劇《美國末日（The Last of us）》中的情節(jié)，也不免引起很多人恐慌。

這一真菌名為耳念珠菌（Candida auris）。該真菌最早于2009年在日本被首次發(fā)現(xiàn)，而美國最早的已知感染病例可以追溯至2013年。目前，這一真菌已在全球主要大洲和40多個國家被發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)美國CDC研究人員發(fā)表在內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒上的論文顯示，從2016年到2021年底，美國耳念珠菌臨床病例從53例激增至1471例，呈指數(shù)級增長趨勢。在2022年，美國共報告了2377例耳念珠菌臨床診斷病例和5754例通過篩查確診的病例。

耳念珠菌在美感染病例呈指數(shù)級增長

盡管其在美感染人數(shù)總體有限，但這一真菌表現(xiàn)出了可怕的致命性和耐藥性。CDC指出，這一真菌對全球健康構(gòu)成了嚴重威脅。

以下是關(guān)于耳念珠菌，你所需要知道的一切：

耳念珠菌的感染途徑？

據(jù)報道，大多數(shù)耳念珠菌感染都發(fā)生在醫(yī)院和養(yǎng)老院等醫(yī)療機構(gòu)，其感染途徑通常是接觸被污染的物體表面或通過人際傳播。

耳念珠菌對人體有什么影響?

該真菌有兩種影響人體身體的方式。

第一，這種真菌可以生存在人類皮膚、直腸或口腔等特定區(qū)域，這一過程被稱為“無癥狀定植”。在這個過程中，患者不會表現(xiàn)出感染癥狀，但可以將病毒傳播給其他人。

第二，這一真菌也可能進入血液或傷口，導(dǎo)致嚴重的侵入性感染。在這一過程中，患者會出現(xiàn)典型的感染癥狀，如發(fā)燒和發(fā)冷。

耳念珠菌已經(jīng)在近幾年蔓延至美國近一半的州

如何判斷感染了耳念珠菌？

耳念珠菌最常見的感染癥狀包括發(fā)燒和發(fā)冷。

對于臨床醫(yī)生來說，通常很難診斷出感染這一真菌，因為許多其他常見疾病也會出現(xiàn)這些癥狀。因此，此類真菌感染病例經(jīng)常會出現(xiàn)誤診，從而導(dǎo)致治療手段錯誤。

如果要進行準確的診斷，通常需要將血液樣本或感染部位的樣本送到專門的實驗室，才能明確確認真菌的存在。

這一真菌致命嗎？

根據(jù)目前已有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，這一真菌是致命的，但具體的致死率并不明確。

美國CDC根據(jù)有限數(shù)量患者的信息，將該真菌的死亡率定為30-60%。

但CDC同時警告說，許多感染耳念珠菌的死亡患者還同時患有其他嚴重疾病，這可能增加了死亡風(fēng)險。換言之，耳念珠菌既可能是直接導(dǎo)致患者死亡的原因，也可能是與其他不良健康因素一起加速死亡的原因。

耳念珠菌可以用藥物治療嗎？

從病例數(shù)量來看，該真菌對現(xiàn)有的三類主要抗真菌藥物（唑類、多烯類、棘白菌素類）都表現(xiàn)出一定耐藥性。其中，2020年實驗室數(shù)據(jù)顯示該真菌對唑類抗真菌藥物的耐藥性高達86%。

此外，表現(xiàn)出耐藥性的感染病例數(shù)量正逐年增加，這表明該真菌可能在針對抗菌藥物進行“進化”，這令科學(xué)家們感到非常擔(dān)憂。

雖然目前，大多數(shù)由耳念珠菌引起的感染仍可以用棘白菌素類藥物治療，但對棘白菌素類藥物表現(xiàn)出耐藥性的病例也有所增加——2021年表現(xiàn)出耐藥性的感染病例數(shù)大約是兩年前的三倍。

這就意味著醫(yī)生們必須混合使用多種高劑量的藥物來治療患者，但效果各不相同。

哪些人群的感染風(fēng)險最大？

美國CDC衛(wèi)生官員警告稱，在所有年齡組都發(fā)現(xiàn)了該真菌的感染病例。

CDC官員稱，已經(jīng)患有其他疾病的人群，以及最近在療養(yǎng)院或重癥監(jiān)護病房等醫(yī)療機構(gòu)待過的人群，往往最容易感染這種真菌。

此外，使用侵入性設(shè)備（如呼吸管）也可能會存在感染風(fēng)險。

其他可能提高感染風(fēng)險的因素包括最近曾進行手術(shù)、患有糖尿病等疾病以及廣泛使用抗生素和抗真菌藥物。

這會是現(xiàn)實版《美國末日》嗎？

幾乎每個人都在問這個問題，但答案是否定的。

最近正在熱映的美劇《美國末日》主要講述了一種名為蟲草菌（cordyceps）的真菌感染人類的故事。但在現(xiàn)實中，蟲草菌并不會傳播到人類身上，而耳念珠菌也不會像美劇里的蟲草菌一樣控制宿主行為使其變成喪尸。

盡管如此，約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的微生物學(xué)家和免疫學(xué)家卡薩德瓦爾（Arturo Casadevall）仍然表示，耳念珠菌的出現(xiàn)是“可怕未來的前兆”。

阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校的傳染病專家彼得帕帕斯博士（Peter Pappas）也表示，這一新物種可以在首次出現(xiàn)后不到 15 年后突然成為全球病原體——這非常值得注意。